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在中国，每年至少有成百上千例濒死抢救案例，人们一生75%的医疗费用都花在了最后的无效治疗上，有时甚至会为延续亲人几天的生命而倾家荡产。作为幸福指数的核心指标之一，中国的死亡质量却在世界排名极低。

之所以会形成这种局面，一方面是因为医生认为自己的职责就是救死扶伤，治疗病人，永不放弃，放弃就意味着失败；另一方面是因为家属背负了巨大的情感压力，觉得即使倾家荡产，也不可轻易放弃亲人，放弃就意味着不爱、不孝。而此时，病人自身已经丧失了决策能力。结果就是，人们的死亡已经被过度医疗化了，这不仅给当事人及其亲属带来了折磨，还导致了医疗资源的过度消耗。

要改变这一状况，我们就需要对自己的临终负责，清楚地思考如何面对不可逆转的衰老与死亡，如何告别人世，补上人生重要的一课。 当然，要改变这一点，除了个人，还需要我们的社会以及医疗系统共同努力。

引 言 每个人都应该对自己的临终负责 / 001

第一部分 重新认识衰老与死亡 / 005

01 与衰老和死亡的“对抗” · 007

02 衰老究竟意味着什么 · 013

03 从细胞凋亡看清衰老 · 029

04 跌倒：随衰老而来的杀手 · 035

05 认知能力退化：衰老的题中之意 · 045

06 虚弱：衰老的必然结局 · 055

第二部分 为什么我们很难优雅地谢幕 / 063

07 ICU 的角色之谜 · 065

08 ICU 的“副作用” · 071

09 僵化的诊断体系 · 079

10 优雅地告别人世有多难？ · 091

11 丧失最后的选择权 · 097

12 无效治疗 · 109

13 身体像工具，能修理就修理 · 115

14 丧亲之痛的错误应对 · 123

第三部分 掌控衰老与死亡之旅 / 131

15 如何选择合适的医院 · 133

16 预立医疗自主计划 · 141

17 丹尼斯的声明：一份临终关怀计划的出炉 · 155

18 临终病人需要新的医疗体系 · 165

19 破除关于衰老、死亡和临终的禁忌 · 171

20 关于老龄化社会的沉思 · 177

后 记 新的方向 / 183

肯·希尔曼

国际重症监护领域首席专家，澳大利亚新南威尔士大学重症监护专业教授，辛普森健康服务研究中心主任，英厄姆应用医学研究所成员。国际公认的建立医疗急救团队的先驱人物。著有《生死思考》（Vital Signs: Stories from Intensive Care）等书。

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书籍介绍

在中国，每年至少有成百上千例濒死抢救案例，人们一生75%的医疗费用都花在了最后的无效治疗上，有时甚至会为延续亲人几天的生命而倾家荡产。作为幸福指数的核心指标之一，中国的死亡质量却在世界排名极低。

之所以会形成这种局面，一方面是因为医生认为自己的职责就是救死扶伤，治疗病人，永不放弃，放弃就意味着失败；另一方面是因为家属背负了巨大的情感压力，觉得即使倾家荡产，也不可轻易放弃亲人，放弃就意味着不爱、不孝。而此时，病人自身已经丧失了决策能力。结果就是，人们的死亡已经被过度医疗化了，这不仅给当事人及其亲属带来了折磨，还导致了医疗资源的过度消耗。

要改变这一状况，我们就需要对自己的临终负责，清楚地思考如何面对不可逆转的衰老与死亡，如何告别人世，补上人生重要的一课。 当然，要改变这一点，除了个人，还需要我们的社会以及医疗系统共同努力。